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关于推动我省妇幼保健工作健康发展的

近年来,全省妇幼保健系统人员在卫生行政部门的领导下,认真贯彻实施“一法两纲”,“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,认真履行公共卫生服务职能,取得了妇幼保健业务的较好成绩:一是妇女发展规划卫生指标完成情况良好:已达标或经努力可达标的指标有孕产妇死亡率、孕产妇产前检查率等12个。二是儿童发展规划卫生指标完成情况良好:1、已达标的指标有婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等12个;2、经努力可以达标的指标有1个:严重多发的出生缺陷发生率(131.17/万)。三是促进公共卫生服务均等化各项指标基本达标。四是扎实落实省重点民生工程项目-新生儿疾病和听力筛查项目;出生缺陷综合防治工作取得新进展。

1、人员编制普遍不足。根据国家的编制要求,妇幼保健院的人员组成主要为两部分,一部分是承担公共卫生的人员,一部分为临床业务人员。当前我省部分妇幼保健院未能按照要求给足编制,部分妇幼保健院的编制数还未配备齐工作人员。如三亚、儋州、东方等妇幼保健院都存在这样的情况。为了有足够的工作人员开展工作,只能聘请部分临时人员,除省妇幼保健院、三亚、琼海等妇幼保健院能够做到同工同酬外,其它单位难以做到同工同酬。

2、人员工资来源多样,工资支出难以;部分妇幼保健院为了职工工资而积极创收。省妇幼保健院、儋州、琼海等妇幼保健院,一小部分人员为公益一类事业编制(全额拨款),大部分为公益二类事业编制(差额拨款),其中琼海的二类公益编制86名,市财政并未拨付工资费用;三亚市妇幼保健院名为公益二类事业编制,但从2014年起,市财政不再支付任何工资费用。

3、人员收入与其它医疗机构相比相差太远,无法吸引高素质医生,甚至连普通医师都不愿意在妇幼保健机构工作。无论是公益一类还是公益二类的妇幼保健机构,人员收入与同等条件的其它医疗机构相比,收入只有其它医疗单位的1/2甚至1/3。如东方市妇幼保健院,目前包括院长在内,只有4名执业医师,如果严格按照执业医,连正常上班(值班)医生都不够。

4、业务用房普通不足。三亚市妇幼保健院高价租用酒店的客房作为业务用房;琼海市妇幼保健院租用的房子离原院址距离上百米等。

5、设备普遍不足。除省妇幼保健院、三亚和琼海市妇幼保健院外,其它妇幼保健院的设备均普遍不足,难以适应当前开展妇女儿童保健业务的需要。

1、出生缺陷综合防治工作形势严峻、任务繁重,严重多发的出生缺陷发生率仍较高,两个规划的目标是2020年逐步下降,我省出生缺陷发生率呈上升趋势。

2、妇女健康状况仍有薄弱环节,如:妇女常见病定期筛查率2014年为30.2%,离国务院两和省纲要和规划的目标2020年达到80%以上差距较大,达标难度大。儿童健康方面从监测指标看与全国平均水平有较大差距,如:三亚市和定安县的低体重率分别为2.09%、1.25%,明显高于全国监测数据(低体重率0.6%),说明我省妇幼保健工作仍需加强。

3、妇幼卫生网底基础差。由于乡镇卫生院和村卫生室基础设施差,妇幼卫生人员不足,设备更新落后,导致妇幼卫生网底差,人员与所承担的公共卫生服务量严重不匹配,且专业技术人员缺乏,业务技术水平有待提高。

4、妇幼卫生机构建设差能力弱。一是在服务量大幅增加的背景下,我省各级妇幼保健机构发展滞后,产科、儿科医务人员和床位数没有明显增加。二是产科、儿科人才总量不足,工作负担重。三是危重孕产妇和儿童救治能力需加强,妇幼保健学科发展存在较大困难。

(一)定位妇幼保健院为公共卫生服务机构。省编制部门重新组织对妇幼保健系统的调研、评估,在此基础上对妇幼保健系统的功能、人员重新进行定位。妇幼保健院的主要职能是提供公共卫生服务,为妇女疾病普查普治、优生优育、儿童健康生长发育提供医疗保健服务,临床业务的开展是为了更好地履行公共卫生服务职能;同时还肩负对基层医疗机构、卫生院提供技术培训和监督指导、考核的职能。所以,应将妇幼保健院重新定位为公共卫生服务机构。

(二)给予妇幼保健院公益一类即全额拨款待遇。将妇幼保健机构定为公益一类事业单位性质,由当地财政将工资及基础性绩效按月拔到工作人员帐户中。财政不再负担励性绩效,由妇幼保健机构承担。

(三)进一步拓展思,实行分配双轨制,促进妇幼保健事业的再发展。在妇幼保健系统实行灵活绩效工资制度。当地卫生行政部门对妇幼保健业务开展定期考核,考核结果用于控制妇幼保健机构的励性绩效发放总额(如将年度考核结果定为不合格、合格、优秀等若干级,对应于下一年度励性绩效总额下降若干、维持不变、提高若干等);妇幼保健机构根据工作性质对工作人员依工作数量、质量进行考核,参考卫生行政部门确定的励性绩效总额,具体发放励性绩效。以此来进一步调动工作人员的工作积极性,促进临床与保健相结合,促进妇幼保健事业的良性发展。

(四)配备足够的医疗设备。根据对妇幼保健机构的定位,结合当地医疗机构设置等情况,为妇幼保健机构配备足够的相应医疗设备,使其能够较好地开展业务工作。

(五)加快妇幼保健院新院区的建设步伐。为了促进妇幼保健事业进一步发展,我省部分妇幼保健院启动新院区建设,如在海口市西海岸新建省儿童医院(妇幼保健院),三亚、儋州、琼海、东方等市均已规划新院区建设。除三亚市妇幼保健院土建工程已经封顶外,其它的妇幼保健院刚开工建设甚至还未开工。只有加快建设步伐,才能给妇幼保健事业的发展提供足够的业务用房,促进妇幼保健事业再度发展。

贵委提出的《关于推动我省妇幼保健工作健康发展的》提案收悉,现答复如下:

首先,感谢贵委对我省妇幼健康事业的关心和支持,提案十分中肯地描述了我省妇幼保健工作存在的问题,并提出了很好的。我委高度重视妇幼健康服务工作,妇幼卫生工作方针,加强妇幼保健机构能力建设,促进我省城乡居民享有均等化的妇幼卫生和计划生育技术服务。

一、明确妇幼保健院功能定位。国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》(国卫妇幼发〔2015〕54号)明确指出,“各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位,包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构按照全生命周期和预防的,以一级和二级预防为重点,为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。应当加强内部业务规划,规范科室设置,强化公共卫生责任,突出群体保健功能。”

二、因地制宜确定妇幼保健院为公益一类或公益二类事业单位。根据国卫妇幼发〔2015〕54号文件,妇幼保健院在突出保健功能的同时,应当以必要的临床诊疗为支撑,实现“两翼齐飞”,才能妇幼保健院可持续健康发展。2015年省编办会同我委印发了《关于进一步加强市县公共卫生计生服务体制建设的指导意见》(琼编办〔2015〕269号),明确了妇幼保健院“根据市场配置资源的情况确定为公益一类或公益二类事业单位”,此举是为了让妇幼保健院在事业单位分类、财政投入方面有更加灵活的选择权。近期,我委对市县妇幼保健院进行了走访调研,对于保健和临床业务开展好的保健院,定为公益二类事业单位,单位效益和人员积极性更能充分发挥。

三、完善妇幼保健院绩效工资制度。截至2016年3月,我省已有17个市县妇幼保健院纳入当地公立医院综合,完善人事薪酬制度和补偿机制是的重点。由卫生行政部门或公立医院管理机构定期组织妇幼保健院绩效考核,以及院内组织人员绩效考核,考核结果与医院财政补助、医保支付和个人岗位聘用、工资薪酬挂钩,多劳多得、优绩优酬原则,以促进妇幼健康事业良性发展。我委将继续会同人社、财政等部门推进完善此项工作。

四、加快妇幼健康机构能力建设。近年来,我委把妇幼健康机构建设作为医疗卫生服务体系建设重点工作来抓。一是将海南省儿童医院建设列入我省重点民生项目,项目一期规划床位500张、人员编制850人,已于去年9月底正式开工建设,预计2018年初竣工开业;同步协调海口市落实省妇幼保健院搬迁重建建设用地。二是进一步推进市县妇幼保健机构能力建设,三亚市妇幼保健院整体搬迁(新址)项目建设投资预算7.1亿元(不含设备),规划床位500张,计划2016年底投入使用;除保亭、昌江、琼中因土地暂无法落实外,其他市县均积极争取中央投资和地方财政支持,进行妇幼保健机构标准化建设。“十三五”期间,中央预算内投资资金按80%比例进行补助,单个项目地市级机构补助最高不超过2500万、县级机构不超过1200万,优先安排贫困县,重点支持业务用房面积不足的市县妇幼健康服务机构建设。经商省财政厅,市县还可根据实际,利用医疗健康服务发展专项资金,统筹用于妇幼保健机构设备配备等方面。

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