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老年痴呆有4大早期信号,多少子女遗憾错过!

所谓老年性痴呆,也就是阿尔茨海默症引起的痴呆,占总痴呆的55%-80%,最初表现为轻度的记忆下降,病程缓慢,脑普遍萎缩。但随着病情的加重,有2/3的患者出现一定的精神症状,包括焦虑易怒冷漠烦躁等。随着病情恶变,患者变得暴力产生幻觉和错觉妄想。有关调查统计发现与老年性痴呆有关的危险因素主要有以下几种:增龄、女性、受教育程度低等。

老年痴呆的早期表现

1、记忆力减退

早期与我们日常生活中的遗忘现象相似,比如偶尔忘记别人的名字、自己的电话或家庭住址;本来要做某件事但过一会就忘了; 经常把东西放错地方等等。慢慢地,如果没有陪伴可能会在熟悉的环境中迷路,甚至忘记自己的名字以及生活中的重要的事情。

当家人发现异常询问老人时,总是试图掩饰自己的情况,有时甚至会发怒。

去年我一同事的婆婆就发生过类似的事情,她平时是一人在家,身体还算健康,有一天香下楼买点菜,等儿子儿媳下班一起吃饭,结果,找不到回家的路了,好在遇到好心人把老人送到了附近派出所。总算老太太还记得媳妇的名字及工作单位,最后派出所通过老太提供的信息找到了我同事,她赶紧过去把婆婆接回家了。

现实生活中,我们经常可以在车站,电信杆上,行人多的地方看到张贴的寻人启事,稍微注意一下,你会发现寻找的基本上都是一些老年痴呆者,这种情况差不多是中晚期病程较长的老年患者。

2、失语

具体表现为:语言功能受损,用词不当,语句颠倒,词语错用,说出某物某人都很困难,有时出现命令性失语,有时语言重复,总是那句话或某个词。

患者对语言的领悟与理解能力日益下降,出现构音障碍,日益变得不流畅。最终音素遭到破坏而胡乱发音或缄默不语。

3、失认

感觉器官良好但却不能识别或辨别物体。有时出现自我面容失认,因认不出镜中的自己而感到恐惧,拿东西砸镜子,有的患者还会对着镜子中的自己对话发笑,有的连亲人都不认识。

4、失用

出现理解和运动失常,不能执行运动,比如穿衣时将前后里外左右顺序搞错。随地大小便,严重时甚至会出现喝自己的尿,随处乱抓东西吃的情况。

认知缺陷外经常出现人格的变化,判断能力和冲动控制能力下降,导致盗窃行为和裸露廦等,可能还会指责别人偷了他的东西。有点出现精神病性症状,包括焦虑,易怒冷漠烦躁等,有的会产生幻觉和错觉妄想,语言性幻听最为多见——能听到有人说话的声音,有人谩骂她甚至威胁他。

我科室曾曾经接诊过一位老太太,经常说领导不允许她睡觉,每天光坐着发呆。有时幻听还会“命令”他做某些事,如拒绝服药进食等。5年前有一位湖南的老太婆,她把一个鸡蛋直接整吞下去,结果出现噎食,幸亏发现及时,就地处理得当,避免了意外的发生。她也是出现了幻听,说别人要她这样吃的。到了晚期,这位老太太运动功能丧失,行动迟缓困难,然后卧床不起,出现四肢屈区性痉挛瘫痪,日常生活完全需要他人照顾。

老年痴呆的预防与治疗

对于老年性痴呆,应该早发现早诊治,比如服用一些增强记忆及促进脑功能的药物,如石杉碱甲、奥拉西坦等。

需要说明的是,迄今还没有完全能治愈老年痴呆的方法和药物。但却可以通过一些药物提前预防疾病,如胆碱酯酶抑制剂,通过抑制乙酰胆碱酶,增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性以提高乙酰胆碱水平,从而延缓阿尔茨海患者的认知衰退速度。常见药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、兰他敏加、美金刚等。

抗氧化药物能延缓老年痴呆认知功能下降,如维生素E。一些研究提出阿司匹林有助于延缓老年痴呆的病情发展,以及女性可使用雌激素代替疗法。

应该尽量避免使用抗胆碱能药物,如苯海拉明、颠茄、三环类抗抑郁药等。如有精神病性症状如幻觉妄想,可以在医生的指导下服用抗精神病药物,如奥氮平、利培酮来控制症状。

总的来说,对于老年痴呆没有好的治疗办法。老年痴呆的发生与患者生活质量的高低,生成时间的长短,还与家庭护理、家庭经济等等都有有密切的关系。

对于轻症者应该加强心理支持,行为指导,尽可能使他能够长期保持生活自理,鼓励老人多参加活动,加强锻炼并辅以物理治疗,作业治疗、记忆和思维康复治疗、认知康复训练等。

说到底,改善认知的药物仅能改善症状、维持功能,并不能改变疾病的进程和结局,作为家人,最重要的还是照顾好老人,并帮助他调整日常生活方式。我们都会变老,也许以后也会是这个群体中的一员,为了我们自己,为了我们的家人,提早预防,多多关注这一特殊群体是我们目前可以做到的。

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