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中药:自煎?代煎?

自动煎药,保住挥发药之效

医院代煎使用的是自动煎药机,煎煮过程在密闭、高压环境下进行,设定好时间、压力等参数,煎好后经人工或自动挤压,将药液输送到自动包装机包装。

我们常用的一些中药,如薄荷、姜黄、石菖蒲等,都含有挥发油成分,它们是药材的有效成分,煎药过程中要尽量减少散失,才能保证药效。而全密封的操作自动煎药机,能最大限度的防治挥发油成分的逸出。

相反,自己煎药,药液沸腾时,有效成分暴露在空气中,加之高温煎煮,一些成分被氧化所致,并不是更浓。

传统代煎,下药灵活

历代传统医家为了充分发挥药物疗效,在长期实践中总结出一套煎煮方式。

一个方剂,有些药要先煎(如龟板、代赭石),有些药要后下(如大黄、砂仁),有些还要另煎(如人参)。

煎煮时间也有讲究:解表剂(如麻黄、菊花、桔梗)不宜久煎,武火煮开后文火煎5~10分钟即可,以免降低轻扬发散之性;而补益类药物(如人参、枸杞、龟板)武火开后,需文火久煎40分钟以上,使其味厚重浊,直达脏腑。一些矿石、动物角甲类等质地坚硬的饮片应先煎,才能使有有效成分溶出;附子、半夏片等含毒性成分的,也需先煎30~60分钟,以减低毒性。

如果一个方子含有这些不同性质的成分,用瓦罐沙锅煎煮的传统煎煮法,就能满足这些不同要求。自动煎药机则做不到。

该自己动手的情形

要达到药物的最大疗效,由谁煎煮更好?一般来说,煎煮时间和火候无特殊要求的处方,可以直接让医院代煎,而药方中有先煮后下等特殊医嘱的,还是亲力亲为好些。

由于自动煎药机的煎煮容器多采用不锈钢内胆,所含镍、铬铁等在高温高压下有时会和药物中的蛋白质、氨基酸、多糖等有效成分发生化学反应,影响药效,所以,有些汤剂如六味地黄汤等,不宜使用自动煎药机煎制。

另外,代煎的药,量应不超过七天,否则,即使存放在冰箱里也容易变质。药液服用前,用微波炉中火热一两分钟或热水烫一下即可。如果药物出现涨袋,说明已变质,不能服用。

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